辽宁省医保局曝光违法违规运用医保基金典型事例

  据国家医保局网站音讯,今年以来,各级医保部分加强医保基金监督办理力度,严厉打击各类诈骗骗保行为,曝光了一系列违法违规运用医保基金典型事例。以下是辽宁省医保局曝光的典型事例。2023年9月,根据省飞翔查看组移送头绪,对营口经济技术开发区康达医院进行立案查询。经查,该院存在重复收费、串换治疗项目、超标准收费、过度查看、过度治疗、分化住院、将不归于医疗保障基金付出规模的医药费用归入医疗保障基金结算的行为。根据《医疗保障基金运用监督办理条例》相关规定,营口市医疗保障局作出如下处理决议:1.责令改正;2.责令退回违规运用的医保基金116296.80元,并处行政罚款141413.11元。现在,该院违规运用的医保基金已悉数退回,行政罚款已悉数上缴。2023年10月,朝阳市医疗保障局对北票同和医院有限公司展开现场查看。经查,该院存在超标准收费、重复收费、将不归于医疗保障基金付出规模的医药费用归入医疗保障基金结算行为。根据《医疗保障基金运用监督办理条例》、《朝阳市标准医疗保障基金运用监督办理行政处罚裁量权方法(试行)》,朝阳市医疗保障局作出如下处理决议:1.责令改正;2.责令退回违规运用的医保基金83773.19元;3.处以1.3倍罚款108905.15元。现在,该院违规运用的医保基金已悉数追回,行政罚款已悉数上缴。2024年3月,铁岭市清河区医疗保障局在查看铁岭市医保局移送案件头绪时,发现铁岭清河康圣医院2021年11月19日至2022年12月31日期间,存在超标准收费结算医保基金、违背治疗标准过度治疗等违法违规运用医保基金行为。根据《医疗保障基金运用监督办理条例》相关规定,清河区医疗保障局作出如下处理决议:1.约谈该医疗机构负责人,责令改正;2.责令退回违规运用的医保基金19776.61元;3.对该院处以1.3倍罚款25709.59元。现在,该院违规运用的医保基金已悉数退回,行政罚款已悉数上缴。

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