这些错误吃药行为你做过几个 ｜科学用药指南

  

  前段时间在热搜看到一条新闻。一位张先生晚上服用了多西环素肠溶胶囊，他只喝了一小口水，服药后立刻睡下，结果第二天出现胸痛等症状。

  张先生到医院检查，胃镜显示他的食管黏膜已经布满溃疡，这是药物长期滞留食管导致的「药物性食管溃疡」。

  日常生活中，我们懒得喝水、身边没水、非常忙碌的时候，可能都做过喝一点水就吃药、甚至不喝水直接吞服药物的事。

  但是注意了！这可不是个好习惯。吃药看起来事小，其实大有讲究，吃得不对反而造成健康危机！

  你是不是也觉得水只负责把药送下喉咙就行了？但事实是，喝水与否、喝多少水，可能会影响药物的作用，发生不良反应，甚至导致并发症。下面我们就按药品类型一一说明。

  常用的解热镇痛药包括非甾体抗炎药（NSAIDs），有阿司匹林、布洛芬和萘普生等，它们对消化道有一定刺激性。不喝水或者喝太少，都会增加药物腐蚀食管和胃部的可能性。建议用200mL左右的水送服。

  此外还有含对乙酰氨基酚的感冒药，常用药有泰诺、百服宁、必理通等，许多中成药当中也添加了对乙酰氨基酚，比如感冒灵颗粒、维C银翘片等。它能止痛退烧，患者服用后会大量出汗，因此应该尽可能多喝水，补充身体水分。

  双膦酸盐（BPs）类药物用来医治骨质疏松症、变形性骨炎等，包括阿仑膦酸盐、利塞膦酸等。

  它们的主要副作用是胃部不适和胃灼热，服用时需空腹，充分饮水至少200mL，并且服用后至少30~60分钟内不要弯腰或躺下，避免药物被冲回食管导致消化道黏膜刺激。

  四环素类是一种用来医治许多不同细菌感染的抗生素，包括多西环素、依拉环素、米诺环素等。它的局部浓度太高可能腐蚀消化道，需要和大量的水一起服用，稀释浓度。

  这是一类抗菌药物，我们熟悉的有诺氟沙星、左氧氟沙星等。这类药物主要经肾脏排泄，在尿液中浓度过高可能形成结晶，需要大量饮水稀释。

  服用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等治疗痛风的药时，一定要多喝水促进尿酸排出，避免尿酸在泌尿道中沉积形成结石，一日饮水量应该不低于2L。

  除了药物类型，喝多少水也取决于药的形式。服用大片剂药和胶囊需要更加多的水，建议饮水300mL。胶囊药物一般在胃或小肠溶解吸收，如果饮水量不足以将药冲到胃部，导致胶囊黏在食道分解，可能对食道造成损伤。

  不过，即使是小片剂药，也需要不少于150mL水送服，千万别再只喝一口了！

  可以看出，我们日常接触的不能含服的片剂、胶囊类药物，正常的情况下都应该多饮水，尤其是大片剂和胶囊类。但是，药品还有别的类型，也不是所有的药都适合多喝水。

  像蒙脱石散这样的止泻药，它的原理是和致病菌或消化道黏膜结合，增加消化道黏膜对于不良物质的防御力，饮水太多会影响它固定致病菌的能力。一般外包装和说明书都会注明，一袋蒙脱石散冲调50mL温开水即可。

  保护胃黏膜的药品，比如硫糖铝，氢氧化铝凝胶等，它们的药理作用是在病灶处形成薄膜，保护胃黏膜抵御胃酸的损伤。为了确认和保证药效，用药期间尽量少喝水。

  止咳润喉糖浆类药品，它们做得黏黏糊糊的就为了能覆盖黏膜，有利于药效发挥，千万别用大量的水把它冲稀了。

  最后还有一些急救类药品，比如、硝苯地平等，经口腔吸收，不需要水送服。

  也许有人因为怕药苦，或者图省事，直接用手边别的饮品服药。这样做不仅影响药效，如果刚好遇到了两种一定不可以一起服用的饮品和药品，那么等待你的可能是急救……

  临床上大部分药物都通过肝药酶代谢，西柚中一些成分会抑制肝药酶的活性，从而影响药物代谢，可能会引起血药浓度持续过高，引发中毒反应。

  地平类降压药、他汀类降脂药、一些降糖药、抗过敏药、抗癌药、安眠药、避孕药等十多类85种药物都会受到西柚影响，仅200mL西柚汁就足以影响药物代谢。

  关于西柚的研究是比较明确的，其他类似水果的研究并不多，但保险起见，像柚子、橙子类水果，在服药过程中也不要吃了，等药物充分代谢后再吃。

  茶叶中含大量鞣酸，可以和胃蛋白酶等结合，可能会降低某些药物的吸收，也可能使某些药物变性、失活，比如洋地黄类、麻黄碱、奎宁等生物碱类药物。

  除此之外还有喹诺酮类抗生素和四环素类药物，会和牛奶中的金属离子结合形成不溶性螯合物，影响药物的抗菌作用，甚至有可能使药物完全失效。

  咖啡会让体内抗利尿激素分泌减少，如果同时服用利尿剂，就会促进增强利尿剂的作用，易引起体内水盐代谢失衡。

  非甾体抗炎药本身就对胃黏膜有一定刺激，咖啡同时又会促进胃酸分泌，可能增加对胃黏膜的损伤，严重了甚至有可能导致胃出血。

  其实不只是头孢，口服降糖药也会和酒产生双硫仑反应，造成人面部及全身皮肤潮红、头晕头痛、心慌胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，严重时可能会引起精神错乱、休克、惊厥和急性心衰。服用这些药物的前后5~7天都不要饮酒。

  一些抗过敏药（氯苯那敏、苯海拉明）、抗抑郁药（阿米替林、丙米嗪、氯米帕明）、镇静催眠药，也不要和酒一起服用。它们会产生明显的中枢抑制反应，导致人眩晕、昏迷、意识障碍等。

  需要注意的不只是啤酒、白酒、红酒等酒类，凡是含酒精的饮料食物都要小心，比如甜酒、米酒、酒心巧克力等。

  除了以上这些，其实还有很多饮品会影响药效，这里就不一一列举了，总而言之，不建议大家用饮料吃药，不管是什么饮料！

  当我们不了解药和饮料会产生什么化学反应时，用白水服药就是最好、最安全的选择。

  如果是在医院开的药，遵医嘱使用；如果是自己在药店买药，一定要仔细阅读说明书。

  药品说明书上会列出药品的用法、用量、不良反应等注意事项。严格按照说明书使用，不要滥用乱用药品。

  冲剂类药品根据说明书的用量进行冲调，一般用50mL~150mL水即可；片剂、胶囊类用不少于150mL水送服，根据药的不同可能需要增加饮水量。

  用白水送服，但不一定是热水，像维C泡腾片和益生菌这类，在热水中反而影响药效，用常温水即可。

  服药姿势也很重要。有研究发现，片剂成功进入食管通道受患者身体姿势和饮水量的影响，仰卧服用时成功率只有17%，上身直立45度倾斜将成功率提高到66.5%，不倾斜时成功率为69.7%。

  简单来说，不管是站着还是坐着，采取上半身直立的姿势吃药。尤其是对胃黏膜有损伤的药，吃完也要保持上身直立至少半小时，不要立刻平躺。

  最后，注意药与药之间的反应，许多药不能一起吃，相互作用可能会引起肝肾损伤、中毒等反应。正规药物说明书有「药物相互作用」的内容，可以阅读查看。如果还是不确定两种药是否能同时服用，一定要先咨询医生后再吃。

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