安徽医保局通报芜湖二院违规运用医保基金问题状况：10个问题根本事实

  ：安徽省医疗保障局12月2日发布通报，2023年7月18日，该局接到杨某某信访告发件，反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间经过虚拟、串换治疗服务等方法违法违规运用医保基金。医疗保障局分外的注重，在做好数据筛查剖析基础上，于8月8日与芜湖市医保局组成20余人的省市联合查看组进驻该院，对告发人父亲住院期间医院收费和医保报销状况做全面核对。经过病历核对、现场询问及数据比对等方法，核对出告发触及的15个问题中有10个问题根本事实。

  经查，该院存在过度治疗、过度查看、过量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题，触及违规医疗总费用21.82万元，其间违规运用医保基金18.70万元。为维护医保基金安全，维护患者合法权益，根据该院与芜湖市医保部分签定的定点医疗组织医保服务协议，芜湖市医保局先行按协议进行了处理：一是全额追回违规运用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元；二是约谈医院有关负责人，责令其当即整改；三是别离移送公安、卫健部分进一步核对处理。现在，以上各项处理处理方法均已完结。一起，芜湖市医保局已依照《医疗保障基金运用监督管理条例》，发动行政处罚程序。在对告发问题展开核对的一起，省市联合查看组触类旁通，对该院2022年4月1日2023年5月31日医保基金运用状况做了全面延伸查看，现在正在进一步核实，后续将按程序依法依规严肃处理。

  安徽省医疗保障局表明，9月25日，芜湖市医保局根据《安徽省医疗保障基金监督管理告发线索处理细则（试行）》，将核对和处理状况以监管奉告书方式书面反馈给告发人。依照《安徽省违法违规运用医疗保障基金告发奖赏方法》，给予告发人5364.04元告发奖赏。咱们欢迎社会各界对定点医药组织医保基金运用状况做监督，关于查实的问题，咱们将严肃处理，绝不姑息。

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